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肺炎比肺癌更要命 死亡率翻倍成長
肺炎已連續兩年蟬聯國人十大死因第三位，去年65歲以上長者多達11365人死於肺炎，而健保每年於肺炎的花費高達133億，其中有67%支付於65歲以上民眾；此外肺炎於臨床治療上有諸多困境，台灣感染症醫學會理事長暨台大小兒部主任黃立民教授指出，研究發現，相較於只接種流感疫苗，同時接種流感及肺炎鏈球菌疫苗後，肺炎死亡風險下降26%。呼籲65歲以上民眾，除了施打流感疫苗外，應主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗之必要性，達到雙重保護。
肺炎死亡率相較十年翻倍成長，死亡人口數共計12480人，65歲以上長者就有多達11365名，人數比死於肺癌的還多，年長者要對肺炎有更多危機意識！
為何肺炎會成為老人殺手？台灣胸腔暨重症加護醫學會肺感染委員會召集委員暨衛生福利部彰化醫院急重症醫學部部長黃伊文表示，吞嚥功能受損、黏膜纖毛功能受損、免疫力下降和多種慢性疾病，都是導致長者容易感染肺炎的原因。且根據研究指出，感染侵襲性肺炎鏈球菌肺炎的成人，近五成會出現呼吸衰竭。其中又各有41.7%發生敗血性休克、38.4%住進加護病房，25.5%死亡率。
肺炎臨床治療有三大困境：不易精準投藥、抗生素不易進入肺部、細菌抗藥性高。困境一：六成社區型肺炎病人難以確認致病感染源，第一時間精準投藥大不易，在常見的社區型肺炎病人中，有40~60%無法確認感染源為何。且因長者咳痰不易，透過痰液培養細菌時間也需較長。故臨床上通常是先透過經驗性投藥治療，恐降低治療效果。
困境二：抗生素進入肺部濃度低，影響治療成效。治療肺炎最普遍的方法為抗生素，然而抗生素進入肺泡內的濃度相較在血液中的濃度低，需使用更高劑量抗生素治療。
困境三：台灣有超過七成的肺炎鏈球菌對常見的抗生素已具有抗藥性。肺炎鏈球菌已被世界衛生組織（WHO）列為全球十二種迫切需要新型抗生素治療的抗藥性細菌之一，且台灣研究數據亦顯示有高達七成肺炎鏈球菌對常見第一線抗生素具高抗藥性。
醫師、疾管署也呼籲，預防流感及肺炎鏈球菌感染重症對健康造成的危害，最有效的方法就是接種疫苗。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）亦建議65歲以上未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗之長者可自費接種，以獲得足夠保護力。
剛獲金鐘獎、首度擔任肺炎衛教大使的藝人胡瓜呼籲65歲以上未曾接種肺炎鏈球菌疫苗者可以自費接種；建議平時應多洗手、多運動、多蔬果、維持充足的睡眠、出入公共場所應戴口舌環口交罩。
培養「孕」動習慣．好孕順產跟著來
文／周滋靜
運動對生理心理都大有幫助，對孕婦來說，荷爾蒙及胎兒生長所造成的生理變化都會造成身體負擔，透過適當的運動，能提升體能、強化肌力、降低妊娠併發症發生機會、幫助順產，好處多多。
改善孕期不適
相信媽咪在經歷懷孕時，才能真正體會懷孕真的不是件輕鬆的事，尤其在懷孕初期，多數人會有噁心、頭暈、容易疲勞等狀況，隨懷孕周數增加，子宮與胎兒的重量也漸漸壓迫體內其他器官組織，而造成下肢水腫、腰痠背痛等不適便隨之而來。
愛群中西醫診所婦產科副院長吳劭穎指出，面對這些生理改變，孕婦能做的就是多休息或透過物理方式舒緩不適，若某些不適已嚴重影響生活作息，可尋求婦產科醫師開立適合服用的藥物。癒健物理治療所物理治療師謝妮芸則表示，像是孕期常見的腰痠背痛，多因腹部重量增加，導致肌耐力無法負荷所致，可藉由適當的肌力訓練得到舒緩。此外，運動能增加身體新陳代謝，自然對消除水腫也有一定的幫助。
沒有運動習慣的媽咪，更要注意循序漸進的運動原則，循序漸進不但是為了讓身體漸漸習慣，也是避免運動傷害並減少運動者挫敗感的重要關鍵。此外，懷孕時因荷爾蒙的影響，關節處也會變得較鬆，相對較容易因為不當的姿勢或動作而受傷，尤其手腕與腳踝要特別注意。
※原文刊載於2018年8月號《媽媽寶寶》378期。
※延伸閱讀
4動作．培養孕動習慣好處多多
7招孕婦瑜伽．教你舒緩孕期不適
※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！
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